Rejet du projet de réforme de l’Obamacare

Deux sénateurs républicains ont annoncé hier soir qu’ils s’opposaient au projet de réforme du système de santé américain porté par la majorité républicaine au Sénat et promesse de campagne du président américain Donald Trump. Leur défection suit celle de deux autres Républicains, portant à 48 le nombre d’élus conservateurs en faveur du texte, à égalité avec la minorité démocrate au Sénat. Or, 50 voix sont nécessaires pour procéder à l’examen du texte.

Une abrogation plutôt qu’une réforme

Le chef de file des sénateurs républicains, Mitch McConnell, a pris acte de ces refus. Dans un communiqué, il a déclaré qu’il proposerait au Sénat « dans les prochains jours », une loi pour abroger purement et simplement l’Obamacare, le système de santé mis en place par Barack Obama en 2010. Cette loi prendrait effet dans deux ans, le temps de mettre en place une solution alternative et d’« assurer une période de transition stable ». Donald Trump avait également appelé hier sur Twitter les Républicains à « abroger » l’Obamacare, mais « dès maintenant ».

Rejet du projet de loi prévu

Le projet de loi qui devait être soumis au Sénat prévoyait le remplacement de l’Obamacare par un nouveau système d’assurance santé où les particuliers, qui paient actuellement des amendes lorsqu’ils ne sont pas couverts, ne seraient plus obligés de souscrire une assurance maladie. Il réduisait également les financements publics prévus pour Medicaid, un programme destiné aux foyers à faibles revenus et aux personnes handicapées, et donnait plus de pouvoirs aux États pour fixer les règles concernant la couverture minimale.

Vote déjà difficile à la Chambre des représentants

Le projet républicain de réforme de la couverture santé avait déjà donné lieu à des discussions difficiles à la Chambre des représentants. Il avait été retiré une première fois en mars et l’exécutif avait dû retravailler le texte pour satisfaire aussi bien les partisans d’une plus grande diminution du rôle de l’État dans le système d’assurance maladie que ceux souhaitant des garanties pour protéger les personnes avec des antécédents médicaux. La Chambre des représentants avait finalement adopté la nouvelle version du projet de loi en mai, avec une courte majorité, avant de la transmettre au Sénat, les deux chambres devant s’accorder sur un texte identique.

Bilan de l’Obamacare

Adopté en 2010, l’Obamacare est un système fédéral d’assurance privée, encadré et doté de subventions publiques, qui a permis à environ 20 millions d’Américains dépourvus de couverture santé d’obtenir une assurance maladie, selon le département de la Santé. Il a également assoupli les conditions d’accès au programme Medicaid, couvrant 16 millions de personnes supplémentaires. 9 % de la population est aujourd’hui dépourvue d’assurance maladie, contre 15,5 % en 2010.